ЛЬВІВСЬКИЙ НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ ім. ДАНИЛА ГАЛИЦЬКОГО Кафедра шкірних та венеричних захворювань Зав. Кафедрою: проф. Надашкевич О. Н. Викладач: Бабак І. Д. ІСТОРІЯ ХВОРОБИ Гаврильчук Василь Іванович 50 років Клінічний діагноз: Мікробна екзема м. Львів 2006 Pars officialis. Прізвище, ім’я та по-батькові Гаврильчук Василь Іванович Вік 50 років (1951 р.н.) Національність українець Освіта Вища технічна. Посада майстер Домашня адреса м. Івано-Франківськ, вул. Сухомлинського 4,4,176. Дата поступлення 05. 11. 2001 Ким направлений: Міська поліклініка № 1 Діагноз при поступленні: Алергічний дерматит. Клінічний діагноз: Мікробна екзема Querellae aegroti. Пацієнт скаржиться на висипання в області стегон, гомілок, передплічь, потилиці, передній черевній стінці, що супроводжуються свербінням, печією і поколюваннями, які посилюються вночі, на дратівливість і поганий сон. Anamnesis vitae. Гаврильчук Василь Іванович народився 7.01.51 р. в с. Хом’яківка Тисменецького району в сім’ї селян. Ріс і розвивався в задовільних матеріально-побутових умовах, в розумовому та фізичному розвитку від своїх ровесників не відставав. Закінчив середню школу. В 1970-1972рр. cлужив у лавах Радянської армії. Закінчив Львівський політехнічний інститут. Одружений. Має двох дітей. Проживає з дружиною та дітьми у 3-х кімнатній квартирі. Здоров’я родичів задовільне. Спадковий анамнез не обтяжений. Вірусний гепатит, туберкульоз, венеричні захворювання заперечує у себе та у родичів. Палить (до 10 цигарок на день) спиртним не зловживає; відмічалася алергія на новокаїн. Харчується вдома, харчування трьохразове, але нерегулярне. Anamnesis morbi. Вважає себе хворим 3 місяці. Після травми лівого колінного суглоба (грав в футбол)т лікувався в стаціонарі, пізніше на шкірі над суглобом з’явилося почервоніння, вражену шкіру хворий протирав спиртом, настойкою прополісу, використовував лікувальні грязі. Тиждень тому на ділянці шкіри над суглобом, на стегнах, гомілках з’явилися плями яскраво-червоного кольору, а на них висипання у вигляді папул і пухирців. Хворий звернувся в поліклініку, звідки був направлений в дермато-венерологічний диспансер. Status praesens objectivus. Загальний стан пацієнта на момент обстеження – задовільний. Свідомість ясна. Положення в ліжку активне. Вираз обличчя злісний. Конституція нормостенічна. Ріст 175 см. Вага 73кг. Температура 36,8оС. Шкіра та видимі слизові гіперемійовані, вологість та тургор шкіри звичайний. Післяопераційні шви відсутні. В ділянці гомілок, стегон, передплічь, передньої стінки живота, потилиці спостерігаються висипання на різко гіперемійованій шкірі, переважно везикульохного характеру, які супроводжуються свербіжем, печією, поколюванням. Підшкірно-жирова клітковина розвинена помірно, рівномірно розподіленна по всьому тілу. М’язова система. Загальний розвиток м’язів добрий, тонус м’язів збережений, при пальпації м’язи неболючі. Кісткова система. Кінцівки симетричні, звичайної форми, череп мезоцефалічної форми. У хребті наявні всі фізіологічні вигини. Деформації хребта, грудної клітки, тазу, кінцівок відсутні. Суглоби звичайної конфігурації, активна та пасивна рухомість в суглобах в межах норми. При пальпації та рухах кістки та суглоби неболючі. Доступні пальпації лімфатичні вузли не пальпуються. Органи дихання. Виділення з носа відсутні. Катаральних явищ в слизовій оболонці носової порожнини не виявлено. Голос хворого незмінений. Грудна клітка нормостенічна. Надключичні ямки виражені незначно. Лопатки щільно прилягають до грудної клітки. Дихання ритмічне, з частотою 23 дихальних рухів за хвилину. Дихання черевного типу. Міжреберні м’язи, діафрагма та м’язи передньої черевної стінки беруть участь в здійсненні дихальних рухів. Міжреберні проміжки незмінені, шириною 1см. Грудна клітка при пальпації неболюча. При порівняльній перкусії над легенями чути ясний легеневий звук. Аускультативно над легенями вислуховується ве...